Rak piersi może dotknąć każdą kobietę, także tę w młodszym wieku. Pacjentki w Polsce mają dostęp do większości nowoczesnych, skutecznych terapii, jednak potrzebują także innego rodzaju wsparcia, m.in. psychologicznego.

Jak zmieniło się leczenie raka piersi w Polsce w ostatnich latach?

Największym przełomem w leczeniu raka piersi ostatnich lat są tzw. koniugaty. To leki zbudowane z dwóch części: przeciwciała monoklonalnego i dołączonej do niego cząstki cytostatyku. Przeciwciało przyłącza się do specyficznych antygenów na powierzchni komórki nowotworowej, po czym dostarcza do jej wnętrza cytostatyk (chemioterapię). W ten sposób prowadzi do jej skutecznego zniszczenia. Przy czym chemioterapię można podać w stosunkowo niewielkiej ilości, w związku z tym toksyczność takiego leczenia jest niewielka. Kolejnym przełomem są leki celowane na różne mutacje molekularne – te nabyte w guzie.

Jakie innowacyjne terapie raka piersi są obecnie dostępne w Polsce?

Oprócz wspominanych terapii celowanych, dostępne są także immunoterapia oraz nowoczesne leki hormonalne.

Czy wszystkie pacjentki mają dostęp do najnowocześniejszych metod leczenia, czy nadal istnieją bariery?

Pacjentki z rakiem piersi w Polsce mają dostęp do większości nowoczesnych terapii. Jednak mimo że listy refundacyjne są na bieżąco uzupełniane, brakuje na nich pewnych leków rekomendowanych przez międzynarodowe towarzystwa naukowe, np. doustnych SERD-ów, albo niektórych leków celowanych.

Barierą w dostępie do nowoczesnych terapii są pewne braki w finansowaniu diagnostyki, szczególnie tej molekularnej, która umożliwia kwalifikację pacjenta do nowoczesnego leczenia celowanego.

Problemem jest też zbyt mała ilość personelu medycznego – nie tylko lekarzy, lecz także pielęgniarek, fizjoterapeutów czy psychologów – w stosunku do ilości pacjentów onkologicznych.

Jak Polska wypada na tle innych krajów europejskich, jeśli chodzi o dostęp do nowoczesnych terapii onkologicznych?

Polska wypada dobrze na tle innych krajów zachodniej Europy. Różnica w dostępie do nowoczesnych terapii między Polską, a np. Niemcami czy Francją, nie jest duża.

Coraz częściej mówi się o wzroście zachorowań wśród młodszych kobiet. Z czego może to wynikać?

Główną przyczyną są zmiany społeczne – kobiety mają mniej dzieci niż dawniej lub wcale, a jeśli decydują się na macierzyństwo, to później niż ich mamy czy babcie, bo w okolicach 40. roku życia. Dawniej kobiety rodziły dzieci w okolicach 20. roku życia i miały ich kilkoro. Tymczasem karmienie piersią obniża ryzyko zachorowania na raka piersi. Istotnym czynnikiem ryzyka jest też spożywanie alkoholu, nawet w niewielkich ilościach, ale regularnie, czyli kieliszka wina do obiadu czy przed snem. Pewną rolę może ogrywać także otyłość, która jest coraz większym problemem zdrowotnym.

Jak ważne w leczeniu raka piersi jest wsparcie psychologiczne obok samej terapii medycznej?

Wsparcie psychologiczne jest bardzo ważne i stanowi nieodłączny element leczenia onkologicznego. Z naszych obserwacji wynika, że większość pacjentów chętnie korzysta z pomocy psychologa. W większości ośrodków onkologicznych psycholog jest dostępny, jednak potrzeba większej ilości tych specjalistów.  

Czy chora jest w stanie wykonywać pracę zawodową w trakcie leczenia?

Większość kobiet decyduje się na pracę zawodową w trakcie leczenia onkologicznego, ale jest to kwestia bardzo indywidualna. Wszystko zależy od tego, jak kobieta znosi leczenie i jakiego rodzaju pracę wykonuje. W innej sytuacji są kobiety pracujące umysłowo, czy on-line, a w innej te mające obciążającą fizycznie pracę, a w jeszcze innej np. kobiety pracujące w szkole, gdzie są narażone na różnego rodzaju infekcje. Nie jest to więc dobre środowisko np. dla chorej będącej w trakcie chemioterapii, która ma obniżoną odporność.

W większości przypadków leczenie jest podawane w warunkach ambulatoryjnych, bądź tzw. hospitalizacji jednodniowej, czyli pacjentka zgłasza się do ośrodka, otrzymuje leczenie i tego samego dnia wraca do domu, nie jest więc to czasochłonne. Część terapii można stosować doustnie, wówczas leczenie może być prowadzone w domu.

Z kolei czas trwania leczenia zależy od dwóch czynników: stopnia zaawansowania nowotworu i jego podtypu biologicznego. Jeśli rak piersi zostanie wykryty we wczesnym stadium rozwoju, kiedy jest szansa na całkowite wyleczenie, postępowanie polega na zabiegu operacyjnym i leczeniu hormonalnym, które trwa 5 lat, ale leki można przyjmować w domu.

Jednak część pacjentek zgłasza się do lekarza w bardziej zaawansowanym stadium rozwoju choroby. Wtedy terapia trwa do końca życia, ponieważ celem leczenia jest wydłużenie i poprawa jakości życia.

POPRZEDNI